다미인성형외과의원

낮은 코 성형술은 가장 많은 사람들이 행하는 수술입니다. 낮은 코를 높이면 좋은 경우는 눈과 눈 사이가 낮아서 콧등을 높이고 싶은 경우, 콧등이 전체적으로 낮은 경우, 혹은 콧등 중앙이하 부분이 들어간 경우가 융비술이 필요한 경우입니다. 콧대가 낮은 사람은 얼굴이 평면적으로 보이거나 미간이 유난히 낮아서 코가 낮아보이는 경우가 있으며, 전체 적은 얼굴 중앙부가 밋밋해 보이기도 합니다. 이럴 경우에는 실리콘이나 기타 재료를 사용하여 콧대를 높여서 부드러운 선을 살리는 것이 중요합니다. 하지만 무턱대고 콧대를 높게만 하는 수술은 의미가 없다는 것을 명심해야 합니다. 코의 높고 낮은 형상은 그 사람의 얼굴 크기와 윤곽, 눈과 입술과의 균형에 의해 정해져야 합니다. 시술시 국소마취제에 의한 통증을 완화 시키기 위해 짧게 수면마취를 합니다. 절개 부위를 봉합한 뒤 실리콘이 움직이지 않도록 테이프 등으로 겉에서 코를 고정시킵니다.

코끝을 세울 때 는 환자의 귀에 있는 연골을 일부 채취해 코 끝에 이식하거나 연골 모으기, 지주삽입 등의 다양한 방법으로 효과적으로 코끝의 높낮이를 조정합니다. 코끝은 피부가 얇기 때문에 실리콘만 쓰면 부작용이 나타날 수 있기에 이를 경우를 예방하기 위해서 본인의 연골이나 인공 진피를 이용해서 코 끝에 덧대어 줍니다. 그리고, 그러한 연골이나 인공진피는 수술 후 3~6개월 이후면 이식한 연골이 완전히 자가 조직이 되므로 자연스러운 피부색과 모양이 만들어집니다.

코끝이 너무 들려있으면 측면에서 볼 때, 코와 입술이 이루는 정상적인 각도인 95~105도를 초과하게되며, 결국 정면에서 볼 때 코구멍이 너무 보이게 됩니다. 이런 경우 보형물만 사입하게 되면 코끝은 더 들리게 되는 경우가 초래 됩니다. 짧은 코나 들창코를 교정하기 위해서는 코등 보다는 코끝에 그 포커스를 두고 수술 해야합니다. 아래 연골과 위연골 사이를 섬세하게 박리해서 늘려서 벌려진 간격이 계속 유지되도록 연골을 이식해야 코끜이 연장됩니다. 또한 외측 피부조직 또한 연장시키기 위해서 피부 박리 또한 넓게 시행해야 효과가 있습니다. 그러한 시술이 동반된 상황하에서 비로소 코등의 높이를 높이기 위해서 보형물의 삽입이 가능 합니다. 보통 수술 후 바로 코길이의 연장 효과를 볼수 있으며, 이러한 효과는 시간이 지남에 따라 더욱 더 커지게 됩니다.

다미인 성형외과의원 에서는 모든 매부리코를 수술하지는 않습니다. 개인적으로는 매부리코는 좀 우아하고 고상한 이미지를 주는 매부리코가 연상이 됩니다. 미국 여 배우 중 매릴 스트립이나 다른 유명 배우들의 경우가 그러할 것입니다. 즉, 매부리코가 자신의 개성으로서 보일수 있습니다. 반면, 고집스럽고 팔자가 세어 보이는 인상을 심어주는 매부리코의 경우에는 수술을 합니다. 매부리코는 코뼈와 코의 비중격 연골이 모두 정상 이상으로 성장함에 따라 콧등 가운데가 솟아 올라서 매의 부리처럼 보이는 코를 말합니다. 선천적으로 콧등 부위가 유난히 튀어나온 분들도 있지만 후천적으로 외상에 의해 매부리코처럼 변할 수도 있습니다. 따라서 매부리코 수술은 코뼈와 연골을 모두 다듬어주어야 하며 그 심한 정도에 따라 다양한 치료 방법이 사용됩니다.

코등의 튀어나온 정도가 경한 경우(갈아만 줘도 되는 경우)
코등의 일부분만이 살짝 튀어나온 경우는 튀어나온 부위를 연골과 뼈를 동시에 갈아줄는 특수한 끌을 이용하여 갈아주는 것만으로도 효과적인 교정이 가능합니다. 뿐만 아니라 수술전에 튀어나온 부분을 감안해서 미리 제작한 맞춤형 보형물을 삽입하면 그 효과는 배가 됩니다.
코등의 튀어나온 정도가 심한 경우(잘라줘야 되는 경우)
만일 콧등이 튀어나온 정도가 심하다면 갈아내는 것만으로는 완벽한 결과를 얻기 힘들며 콧등의 튀어 나온 부위, 즉 코뼈와 연골이 만나는 부위에서 위로 솟아 오른 코뼈와 외측 연골, 비중격 연골을 완전히 잘라주어야 합니다. 이렇게 되면 코뼈와 연골은 바깥쪽으로 구멍이 길게 생기며 지붕이 열리게 되는데(open roof), 지붕을 다시 닫아 주기 위해서는 양쪽에서부터 코뼈를 모아주는 과정이 필요합니다. 코뼈를 자르는 방법에는 여러 가지가 있지만 대부분의 경우 코뼈의 옆쪽만을 자르고 붙어 있는 위쪽을 축으로 하여 안쪽으로 돌려 모아줍니다. 콧대가 어느 정도 높은 분들은 이러한 방법만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있지만, 콧대가 낮은 분들은 콧등의 튀어나온 부분을 잘라내고 코뼈를 양쪽에서 모아주면 코가 더 낮아 보이게 됩니다. 따라서 이러한 경우는 얇은 보형물을 사용해서 콧대를 높여주는 것이 좋습니다.

다미인 성형외과의원의 Tip

본원에서는 너무 극도로 튀어나지 않는 경우라면 맞춤형 보형물을 이용하면 크개 잘라내는 시술이 아니더라도 즉, 갈아만 줘도 되는 경우를 많이 접합니다. 이는 미리 튀어나올 부분을 예상하고 그만큼의 부피를 보형물 제작시 뺀다는 생각으로 보형물을 다듬으면 됩니다. 타원에서 이미 수술 받으신 경우 다시 매부리코가 재발됐다고 하소연 하시는 분들이 계신데요, 이러한 개념으로 제작된 보형물은 술 후 다시 매부리코가 재발되는 경우도 방지 합니다.

코의 길이는 비근부 (눈과 눈사이의 코의 시작전)에서 코끝까지 거리이며, 코가 길어 특히 코끝의 아래로 처진경우 정면에서 볼때 콧구멍이 전혀 보이지 않고 측면에서 볼때 코끝이 위 입술에 가까와 답답해 보이고 나이가 들어 보입니다.

이러한 긴코나 화살코의 원인은 코자체의 길이가 너무 길거나, 코 끝부분의 비중격이 너무 길어서 코끝이 처져 보이는 경우, 코끝 부분의 근육이 너무 과도하게 작용해서 웃을 때 마디 코끝이 아래로 처지는 경우로 나누어 볼수 있습니다. 따라서 수술 방법은 그 원인을 잘 간파해서 원인 교정을 해주어야 합니다. 대개 연골끼리의 간격을 좁혀 주거나, 길어진 연골을 약간 절제해주거나, 웃을때 코끝을 당기는 근육을 절제해주는 시술로 교정할수 있습니다.

대개 이러한 형태의 코는 코끝의 높이도 낮거나, 콧볼이 넓게 벌어진 경우를 잘 동반할 수가 있는데, 그러한 경우에는 양쪽 콧구멍 사이의 비주에 연골이식으로 기둥을 세우고 코끝을 구성하고 있는 비익연골을 비중격에 끌어당겨 코끝을 오똑하게 해줄수 있으며 벌어진 콧볼은 축소를 해줄수도 있습니다.

코 수술시 콧대 높이나 코 길이의 연장만 시행받은 주위의 분들을 보면 뭔가 2%로 부족한 부분이 코 끝 성형이 제대로 시행되지 않아서 그러한 경우가 많습니다.

이상적인 코 끝은 측면에서는 약간 버선 코(약간의 개인적 취향은 다르지만)이면서 정면에서는 전체적인 코 폭이 갸름해 보이는 코를 예쁜 코라할수 있겠습니다.

만약 코 끝이 낮다면 이를 연골등을 이용하여 코 끝을 높혀야 하며, 코 폭이 뭉텅해 보이면 아래 연골의 일부를 잘라내고 나머지부분은 중앙으로 모아 좁혀주면 날씬한 코끝을 만들수 있으나 피부가 두껍고 그 밑의 연부조직이 많은 경우에는 연골 조직과 연부조직의 절제술을 동시에 시행하여 호전 시킬 수 있습니다.

코뼈가 휘거나 코등이 함몰된 이유에는 선천적인 것과 외상에 의한 것이 있지만 원인과 관계 없이 휜 정도에 따라 교정방법이 달라집니다.

조금 휜 경우
콧대가 휘어진 정도가 경한 경우는 끌을 이용하여 갈아주는 것만으로도 효과적인 교정이 가능합니다. 휘어져 보이는 콧대는 대개 한쪽으로 더 튀어 나와 보이므로 이런 경우는 나온 쪽을 갈아내고 들어간 쪽에는 연골 등의 이식을 통해 돋우어 주어 콧대의 정렬을 맞추어 줍니다. 그리고 코를 갈아내면 그만큼 콧대가 낮아 지게 되므로 이를 보완하기 위해 보형물을 이용하여 콧대를 높여주는 수술을 함께 하기도 합니다.
많이 휜 경우
휘어있는 코뼈를 절골술로 분리하여 양측이 대칭이 되도록 새로운 자리로 옮기고 휘었는 비중격고 교정하는 수술법이 필요합니다. 경우에 따라서는 전신마취를 해야하며 교정한 뼈가 제자리에 있도록 수일간 코를 막고 콧등에 작은 부목을 1~2주간 착용해야 합니다.

뭉툭한 코끝은 복코라 하여 귀엽게 볼 수도 있으나 정도가 심하면 아름답지 못하며 특히 갸름한 얼굴에는 어울리지 않습니다.

코끝을 형성하고 있는 비익연골이 넓고 크게 발육괴고 양측으로 벌어져 있는 경우엔 연골의 일부를 잘라내고 나머지부분은 중앙으로 모아 좁혀주면 날씬한 코끝을 만들수 있으나 피부가 두껍고 그 밑의 연부조직이 많은 경우에는 연골 조직과 연부조직의 절제술을 동시에 시행하여 호전 시킬 수 있습니다.

콧망울 크거나, 퍼져있는 코

코망울은 코의 날개 부분으로 이부분은 넓게 보이면 마치 흑인의 코처럼 보일수 있습니다. 보통 성형외과에서 이를 교정하기 위해서 단지 코망울의 피부를 쉽게 절제하려는 경향이 있는데요. 원인을 알면 해결책이 각각 다를 수도 있습니다. 즉, 코망울이 크보이거나, 퍼져 보이는 원인은 콧망울 자체의 피부와 피하 조직 자체가 과도하게 발달되어 콧망울이 퍼져보일수 있으며, 피부나 피하조직은 량은 정상적이지만, 코 끝이 낮아서 콧망울이 외측으로 짜부러져서 전체작으로는 콧망울이 퍼져 보일수 있습니다. 결국 크거나 퍼진 콧망울을 가름하게 만들기 위해서는 코 끝이 낮은 경우에는 아래 연골사이에 연골을 이식해서 코의 끝을 올려주면 될것이고, 코 끝의 높이가 정상이라면 외측의 콧망울의 피부를 쐐기 모양으로 절제하고 모아주면 됩니다.

코 성형술은 개개인의 코의 모양이 다 다양해서 코의 상태와 수술의 복잡성에 따라 40분에서 1시간 까지 다양합니다.

코 성형 수술은 수술의 방법과 소요되는 시간에 따라 국소마취,수면마취 혹은 전신마취 하에 수술합니다. 보통의 경우는 국소마취시 마취약 주입시 통증이 심하기에 국소마취 주입시 통증을 느낄수 없도록 하기위해서 잠깐 수면, 진정 마취를 함께 합니다. 심하게 휜코의 경우엔 양측 코뼈의 절골술이 행하여 지는 경우에는 전신마취가 필요할수도 있는데, 이런경우엔 하루 정도의 입원이 필요로 합니다. 그러나, 다른 경우의 코성형 수술시에는 당일 퇴원을 원칙으로 합니다.

수술 후에는 박리된 코에 혈종(피고임)을 막기 위해서 테이프로 압박을 하게 됩니다. 이는 아주 중요한 과정입니다. 만약 피가 고이게 되면 피막 구축으로 딱딱해 지기도 하고, 염증이 나타나기에 테이프 압박은 반드시 하셔야 하며, 본원에서는 3-5일간의 압박을 기본으로 합니다. 수술 후 통원 날짜는 대부분의 다른 수술과도 같이 수술한 다음날 한번 방문하시고, 그다음엔 이틀에 한번 정도 방문 하시면 되겠습니다. 실밥은 수술 후 7일째 뽑게 됩니다. 실밥제거 후 성형외과 치료는 끝나지만 그후로도 코가 안정되는 한달정도의 기간에는 성형외과에서 수술 후 회복관리 프로 그램에 따라서 관리를 해드립니다. 이러한 관리와 주의를 잘 따르시면 코성형 수술로 인한 문제는 거의 없습니다.

코 성형 수술 후 최소 첫 48시간 동안은 수술 부위가 붓기 때문에 수술 후에 얼음 찜질을 이용하면 부기를 많이 감소 시킬 수 있습니다.(최소 15분이상 , 하루 6회 이상) 수술 한 날로부터 3일째되는 날부터(즉, 수술한날 다음다음다음날부터) 냉찜질과 온 찜질을 교대로 해주시고, 수술 한날로부터 5일째 부터는 온찜질만 해주시면 됩니다. 간혹 눈 주위까지 멍이 드는 경우가 있으며 수술 후 약 2-3일째에 가장 심하게 나타납니다. 이것 역시 찜질로 감소되며 약 1-2주면 없어지게 됩니다.

수술 후 코를 풀면 안되며 수술 후 경구 항생제와 부기를 가라앉히는 경구 제재를 약 3-5일 간 복용합니다. 코를 낮추거나 높이는 등의 수술은 수술 후 반창고 고정을 약 3-5일 정도 하게 됩니다. 수술 후 첫 몇 일간에는 코에서 피가 나는 경우가 있으며 약 일 주일 정도는 코가 막힌 듯하는 불편감이 될 수 있습니다. 수술후에는 성형외과의 안내에 따라서 냉찜질과 온찜질을 계획에 맞워 실시해서 부기를 최소화 시킵니다. 찜질은 하루에 6회이상, 1회에 15분이상 시행해 주시는것이 좋습니다. 수술후 코에 영향을 줄 수 있는 과격한 운동은 수술후 한달간은 미루시는것이 좋습니다. 그리고 안경착용도 최소한 2주이상은 피하시는 것이 좋습니다. 만일 부득이하게 착용하신다면 장시간 착용은 피하십시오. 개방형 코성형 후에는 코 아래의 수술부위로 간혹 피가 비쳐나올 수도 있습니다.

수술부위에 피가 고여 혈종을 만들기 보다는 자연스럽게 배출되는 편이 부기감소에 도움이 되기 때문에 많은 양이 아니라면 크게걱정하지 않으셔도 좋습니다.수술후 약 2주 정도는 수술부위에 묵직한 이물감을 느낄 수 있지만 그 이후에는 이런 느낌은 사라지고 자연스럽게 느껴집니다.

술을 드시게 되면 수술 부위의 부기감소에도 좋지 않은 영향을 주고 심하면 염증을 유발할 수도 있기 때문에 이런 점은 꼭 지키셔야만 합니다.

코의 실밥은 일주일만에 제거해 드리지만 그 이후에도 한달이 될 때까지 두세번은 성형외과를 방문해서 코수술부위를 관리 받게 되십니다. 이런 관리 일정을 충실히 따르신다면 좋은 결과의 코성형을 기대하셔도 좋습니다.